Embolismo gaseoso yatrógeno de resolución espontánea / Spontaneously resolved iatrogenic air embolism

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¿Cómo utilizan los dispositivos inhalados los estudiantes de medicina y los residentes de familia? / How do medical students and family medicine residents use in-haler devices?

Objetivo: Comprobar la técnica de la terapia inhalada en estudiantes de cuarto curso de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba y residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba. Métodos: Estudio prospectivo de dos grupos no seleccionados. Se incluyeron 80 participantes: el primer grupo estaba formado por 41 estudiantes de cuarto curso de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba, mientras que el segundo grupo lo componían 39 residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba. Se analizó la utilización del cartucho presurizado (MDI) frente a un dispositivo de polvo seco de última generación (Spiromax®), sin que ningún grupo hubiera recibido instrucción previa alguna sobre su manejo. Inhalation Manager® muestra si la maniobra es adecuada en función del manejo de cada dispositivo así como del depósito pulmonar obtenido. Resultados: En el grupo de los alumnos el 98% realizaron una técnica adecuada con el dispositivo de polvo seco de última generación, frente al 58% que utilizaron de forma correcta el cartucho presurizado. El escaso depósito pulmonar obtenido se traduce en una mala técnica de ambos dispositivos. El porcentaje de residentes de medicina familiar y comunitaria adscritos a la unidad docente de Córdoba que utilizó de forma correcta Spiromax® (97%), fue significativamente mayor que con el MDI (33%). El nivel de depósito pulmonar obtenido en este segundo grupo tampoco fue el idóneo. El uso correcto del cartucho presurizado en el grupo de estudiantes (58%) fue significativamente mejor que en el grupo de residentes (33%). El error más común en la utilización del cartucho presurizado fue realizar la inhalación de forma prematura en ambos grupos. El único error observado en el uso del cartucho de polvo seco fue exhalar en vez de inhalar en ambas muestras (AU)

Purpose: To check inhalation therapy techniques among fourth-year students of the Faculty of Medicine at the University of Córdoba and family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba. Methods: Prospective study of two unselected groups. 80 participants were included: the first group was made up of 41 fourth-year students of the Faculty of Medicine at the University of Córdoba, while the second group consisted of 39 family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba. The use of a pressurized cartridge (MDI) as compared with a state-of-the-art dry-powder inhaler (Spiromax®) was analyzed, without either group having received any prior instruction regarding their handling. Inhalation Manager® showed whether the maneuver was adequate depending on how each device was handled and the pulmonary drug deposition obtained. Results: In the group of students, 98% used an adequate technique with the state-of-the-art dry-powder inhaler, as compared with the 58% who used the pressurized cartridge correctly. The low pulmonary drug deposition obtained meant poor technique with both devices. The percentage of family and community medicine residents affiliated with the teaching unit of Córdoba which used Spiromax® correctly (97%) was considerably higher than that for the MDI (33%). The level of pulmonary drug deposition obtained in this group was not ideal either. Correct use of the pressurized cartridge in the group of students (58%) was significantly better than that of the group of residents (33%). The most common error in using the pressurized cartridge was breathing too early in both groups. The only error observed in using the dry-powder inhaler was exhaling instead of inhaling in both samples (AU)

Indicadores de calidad en los informes de alta por neumonía adquirida en la comunidad / Quality indicators in medical history by Community-Adquired Pneumonia

INTRODUCCIÓN: Como fase inicial de un proyecto para elaborar una guía clínica sobre neumonía adquirida en la comunidad, se plantea conocer la situación de partida en nuestro centro. OBJETIVO: Evaluar el abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes hospitalizados por neumonía, analizando en los informes clínicos de alta parámetros de calidad previamente publicados. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo de pacientes ingresados por neumonía en el Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, en los últimos 5 años (2010 - 2014). La fuente de información han sido los informes de alta hospitalaria y su correspondiente episodio de urgencias. Se estudiaron variables generales, clínicas e indicadores de calidad, medidos mediante proporciones. RESULTADOS: El total de pacientes ingresados por neumonía fue de 884, seleccionándose aleatoriamente 196 de ellos, 131 hombres (66,8 %) y 65 mujeres (33,2 %), con una edad media de 58 años y una estancia media de 11,56 días. Cumplimiento de los indicadores de calidad: Cualquier tipo de cultivo 70,4%; hemocultivos antes del tratamiento antibiótico 32,7%; determinación antígeno de Legionella y S. Pneumoniae 60,2%; cultivo de esputo 40,8%; broncoaspirado 8,7%; realización de radiografía de tórax al 99%; realización de gasometría arterial 82,1%; tratamiento empírico de acuerdo a las guías 94,9%; pruebas complementarias (hemograma y bioquímica) 99,5%; índices de gravedad PSI/CURB65 0%. CONCLUSIONES: Se reflejan de manera adecuada en un alto porcentaje de pacientes los criterios de calidad indicados en las guías, aunque un claro punto a mejorar es hacer referencia a los índices de gravedad (PSI y CURB65) como criterios de hospitalización

INTRODUCTION: As a project initial stage to draw up a practical guide about Community-Adquired Pneumonia, to know the initial situation in our centre it is approached. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic and therapeutic approach between hospital patients due to pneumonia by analysing quality indicators previously published. METHODS AND MATERIALS: Retrospective observational study of hospitalized patients with pneumonia in University Hospital Reina Sofía, located in Córdoba in the last 5 years (2010- 2014). The source of information was the medical history. General and clinical variable were studied just like quality parameters both measures in proportion. RESULTS: The total amount of hospitalized patients due to pneumonia was 884, chosen at random 196, 131 men (66,8%) and 65 women (33,2%) an average age of 58 and an hospitalized period of 11,56 days. Fulfilment of the quality parameters: any kind of culture 70,4%; blood culture before antibiotic treatment 32,7%; determining Legionella antigen and S. Pneumoniae antigem 60,2%; sputum culture 40,8%; bronchial suction 8,7%; chest X-Ray 99%; arterial blood gas analysis 82,1%; empirical treatment according to regulations 94,9%; additional evidences (blood count and biochemistry) 99,5%; severity rates PSI/CURB65 0%. CONCLUSIONS: It is showed a high rate of patient's percentage quality parameters reordered in regulations, however it is necessary to improve severity rates (PSI and CURB65) such as medical criteria for hospitalization

Resultados en calidad asistencial de la hospitalización de la exacerbación grave de la EPOC en un hospital de tercer nivel y comparativa con dos hospitales comarcales / Comparative results in the quality of hospitalization care inserious exacerbations of COPD between third level and regional hospitals

INTRODUCCIÓN: la EPOC es una enfermedad con una elevada prevalencia, alta mortalidad intrahospitalaria y reingresos frecuentes. Una adecuada atención clínica podría influir en estos resultados. OBJETIVOS: conocer los resultados en calidad asistencial de la hospitalización de las exacerbaciones graves de la EPOC en un hospital de tercer nivel y en dos hospitales comarcales de dos regiones distintas, comparando indicadores de resultado en cada uno de los tres ámbitos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico, observacional y transversal que incluyó una cohorte consecutiva de ingresos hospitalarios por descompensación de EPOC entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2013. Se seleccionó a los pacientes mediante el cribado de las bases de datos proporcionadas por el servicio de documentación clínica de cada hospital. RESULTADOS: se incluyeron un total de 503 ingresos: Hospital Universitario Reina Sofía (HURS) (n=166; 33%), Hospital Infanta Margarita, de Cabra (HIM) (n=209; 41,6%) y Hospital San Agustín, de Linares (HSA) (n=128; 25,4%). En el HURS, los pacientes fueron significativamente más jóvenes (66,3 ± 8,2 años), (p< 0,001). El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 9,38 ± 7,3 días y la tasa global de mortalidad hospitalaria fue de 6% (n=30). CONCLUSIONES: la calidad asistencial de la hospitalización de la agudización de la EPOC, medida en términos de indicadores de resultados, no difiere de la publicada en la literatura, encontrando incluso una mejor calidad asistencial si tenemos en cuenta la menor mortalidad registrada en el hospital de tercer nivel analizado

INTRODUCTION: COPD is a highly prevalent disease with elevated intra-hospital mortality and frequent re-admittance to hospital. Appropriate clinical care could influence these results. OBJECTIVES: know the results regarding the quality of hospital care due to serious exacerbations of COPD at third level (reference) hospitals and at two different regional hospitals, comparing the resulting indicators for each. MATERIAL AND METHODS: multi-center, observational and cross-sectional study that included a consecutive cohort of hospital admissions due to COPD decompensation, between January 1, 2013 and December 31, 2013. Patients were selected using a database screening provided by the clinical documentation service at each hospital. RESULTS: a total of 503 admissions were included: Hospital Universitario Reina Sofía (HURS) (n=166; 33%), Hospital Infanta Margarita, in the town of Cabra (HIM) (n=209; 41.6%) and Hospital San Agustín, in the town of Linares (HSA) (n=128; 25.4%). At HURS, the patients were significantly younger (66.3 ± 8.2 years), (p< 0,001). The average hospital stay was 9.38 ± 7.3 days and the overall hospital mortality rate was 6% (n=30). CONCLUSIONS: the quality of hospital care due to exacerbated COPD, measured in terms of result indicators, does not differ from what has been published in the literature. Even better quality hospital care was found when considering the lesser mortality rate seen in the third level hospital analyzed

Combinación a dosis fija de fluticasona propionato/formoterol fumarato para el tratamiento del asma: una revisión de la farmacología, eficacia y tolerabilidad / Fixed-dose combination fluticasone propionate/formoterol for the treatment of asthma: a review of its pharmacology, efficacy and tolerability

La combinación a dosis fija de fluticasona propionato/formoterol es una nueva combinación de un glucocorticoide inhalado y un agonista β2-adrenérgico de acción larga ampliamente conocidos y utilizados, disponibles por primera vez en un mismo dispositivo. Esta combinación a dosis fija de fluticasona propionato/formoterol ha demostrado su perfil de eficacia y seguridad en distintos ensayos clínicos frente a sus componentes individuales y otras combinaciones a dosis fijas de glucocorticoide inhalado/agonista β2-adrenérgico de acción larga, y está indicada para el tratamiento del asma persistente en adultos y adolescentes. Fluticasona propionato/formoterol está disponible en un amplio rango de dosis, que permite cubrir adecuadamente los escalones terapéuticos recomendados por las guías terapéuticas, y constituye una combinación a dosis fija de glucocorticoide inhalado/agonista β2-adrenérgico de acción larga eficaz, rápida, bien tolerada y con un coste de adquisición razonable. Esta combinación ha sido posicionada por los distintos organismos evaluadores de las comunidades autónomas como alternativa terapéutica adecuada para el asma en el ámbito de la atención primaria (AU)

The fixed-dose combination fluticasone propionate/formoterol (FPF) is a novel combination of a widely known and used inhaled glucocorticoid (IGC) and a long-acting β2-adrenergic agonist (LABA), available for the first time in a single device. This fixed-dose combination of FPF has a demonstrated efficacy and safety profile in clinical trials compared with its individual components and other fixed-dose combinations of IGC/LABA and is indicated for the treatment of persistent asthma in adults and adolescents. FPF is available in a wide range of doses that can adequately cover the therapeutic steps recommended by treatment guidelines, constituting a fixed-dose combination of GCI/LABA that is effective, rapid, well tolerated and with a reasonable acquisition cost. Various assessment agencies of the Spanish Autonomous Communities consider this combination to be an appropriate alternative therapy for asthma in the primary care setting (AU)

Tratamiento de las estenosis traqueobronquiales mediante técnicas de neumología intervencionista y revisión de la literatura / Treatment of tracheo-bronchial stenosis using interventional pulmonology techniques and a review of the literature

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Documento de consenso sobre asma bronquial en Andalucía / No disponible

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Documento de Consenso sobre la espirometría en Andalucía / No disponible

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Documento de concenso sobre espirometría en Andalucía / No disponible

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Situación actual en el manejo del asma en Andalucía y Extremadura. Posibles líneas de mejora / No disponible

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Inmunoterapia y asma / No disponible

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